La mayoría de las personas sufren de depresión en algún momento en su vida. Hay varios grados de

depresión: Pude se desde un problema leve hasta una enfermedad que amenaza la vida: La depresión

es curable. A muchas personas el tratamiento les puede cambiar la vida por completo

La ciencia médica esta entendiendo cada vez mejor la depresión: La mayoría de los casos serios de

depresión se deben a un desequilibrio de las sustancias químicas (neutrotransmisores) en el cerebro.

Hay muchas cosas que pueden provocar dicho desequilibrio.

* Perdida de un ser querido o de algo que se estime mucho.

* Tensión crónica o un evento que cause mucha tensión

* Enfermedad grave

* Reacciones a medicinas

* Alcoholismo, abuso de drogas, demencia (locura) y otros problemas de salud mental.

* La falta de luz ida durante el invierno puede causarles a algunas personas un tipo de depresión

llamada "depresión de invierno".

Algunas personas, por herencia, corren un mayor riesgo de padecer de desequilibrios químicos en el

cerebro, Por fortuna, hay tratamientos efectivos para estas y otras personas que pueden sufrir

depresión.

Todo el mundo se puede sentir triste de vez en cuando. Para decidir que hacer, quizás le ayude a

entender que tan profunda esta su tristeza

El estar triste no siempre quiere decir que usted vaya a tener depresión muy

fuerte. Las malas noticias y las decepciones pueden hacer que usted se ponga triste, quizás por varios

días. Esto es normal, siempre y cuando la tristeza no se vuelva permanente. El pesar y la pena

también puede causar tristeza normal.

Depresión

La sensación de sentirse triste, decaído emocionalmente, y perder interés en las cosas que antes

disfrutaba es lo que se llama depresión. Se debe saber que la depresión es una enfermedad como

puede ser la diabetes o la artritis, y no es solo una sensación de tristeza o de desánimo. Esta

enfermedad progresa cada día afectando sus pensamientos, sentimientos, salud física, y su forma de

comportarse. La depresión no es culpa de la persona que la padece, como tampoco es una debilidad de

la personalidad. Es una enfermedad médica que es muy frecuente y puede afectar a cualquier persona.

Todos hemos experimentado estados de ánimo que implican depresión o alegría en algún momento de

nuestras vidas. La pérdida de un trabajo o la muerte de un ser amado pueden dar por resultado

depresión.

La depresión es una de las condiciones diag nosticadas en forma más común entre los pacientes

hospitalizados por trastornos mentales y también es bastante frecuente en la población en general.

La depresión no respeta posición socioeconómica, logros educativos o cualidades personales; puede

afligir a ricos o pobres, a personas con éxito o fracasados, a los muy educados o a los analfabetos.

La depresión es mucho más común entre las mujeres que entre los hombres. Sin importar la región del

mundo, raza, etnicidad y clase social, las mujeres tienen casi el doble de probabilidad de sufrir depresión

que los hombres.

Las mujeres tienden a amplificar sus estados de ánimo depresivos y los hombres encuentran medios de

minimizar la misma.

El problema central de la depresión, en el mundo contemporáneo, no solo se funda en la extensión

creciente del fenómeno, principalmente en las ultimas décadas, ni en el reconocimiento de que “ la

depresión es el síntoma universal de la psicopatología y la clínica psiquiátrica”, a tal punto que la nuestra

ha sido llamada l a “era de la depresión”.

Se debe unir a lo anterior varios factores, relacionados entre sí, al crecimiento de su perfil

sintomatológico, a sus nuevas modos expresivos cada vez más detectados por la clínica; al crecimiento

de los métodos terapéuticos, biodinámicos, y psicodinámicos a nuestro alcance; a la mundialización del

proceso perceptible y ubicable en múltiples formas clínicas en todas las culturas que pueblan el orbe.

En los tiempos actuales la depresión es un síntoma psíquico muy frecuente relacionado con el tipo de

vida que llevamos, nuestras relaciones familiares (problemas con la pareja o los hijos), en el ámbito

académico (problemas en la escuela o universidad) o laboral (falta de empleo, remuneración

insuficiente, problemas con el jefe) y otros.

La misma lleva al que la siente, a la soledad, la pérdida de motivación, el retraso motor y la fatiga.

Puede llegar incluso a convertirse en un trastorno psicótico donde el individuo se queda completamente

incapacitado para actuar en forma normal en su vida de relación.

Las personas deprimidas se consideran desgraciadas, frustradas, humilladas, rechazadas o castigadas.

Miran el futuro sin esperanza.

Los individuos deprimidos muestran:

Una consideración negativa de sí mismo. La persona deprimida muestra una marcada tendencia a

considerarse como deficiente, inadecuada e inútil y atribuye sus experiencias desagradables a un

defecto físico, moral o mental. Tiende a rechazarse a sí misma, ya que cree que los demás la

rechazarán.

Una consideración negativa del mundo. Se siente derrotado socialmente. Considera al mundo como

haciéndole enormes exigencias y presentándole obstáculos que se interfieren con el logro de los

objetivos de su vida.

Una consideración negativa del futuro. Ve el futuro desde una perspectiva negativa y le da vueltas y

más vueltas a una serie de expectativas negativas. El deprimido prevé que sus problemas y

experiencias comunes continuarán indefinidamente y que se le amontonarán otros mucho peores en su

vida.

Tienden a deformar sus experiencias, malinterpretan acontecimientos concretos e irrelevantes

tomándolos como fracaso, privación o rechazo personal. Exageran o generalizan excesivamente

cualquier situación por más sencilla que sea, tienden también a hacer predicciones indiscriminadas y

negativas del futuro.

Todo siempre va a ir contra sí mismo, acentuando lo negativo hasta casi excluir los hechos positivos.

Las personas que padecen de depresión tienen ciertos síntomas característicos que les afectan casi

todos los días por lo menos por un período de dos semanas.

De estos síntomas los más característicos son :

afectivos y luego se plantea la cuestión de los índices de depresión en apariencia más altos entre las

mujeres que entre los hombres.

Las conceptualizaciones del papel del estrés en la psicopatología en general y en la depresión en

particular han propuesto de manera típica que este es uno de los tres factores amplios que es

importante considerar: diátesis, estrés y recursos o apoyos sociales. La diátesis se refiere al hecho de

que debido a condiciones genéticas o constitucionales o sociales, ciertos individuos pueden tener una

predisposición o vulnerabilidad para desarrollar depresión. El estrés puede actuar como un

desencadenante para activar esta predisposición, en especial cuando los individuos carecen de recursos

para adaptarse al mismo.

La depresión es a la psicopatología lo que el catarro a la medicina; nos afecta a todos, pero en mayor

medida a las mujeres (la proporción es de 3 mujeres por cada hombre) aunque la mayor incidencia de

suicidios consumados corresponde a los varones. El índice es mayor en mujeres casadas que en

solteras. Se ha demostrado que las mujeres reaccionan de forma más ansiosa que los hombres frente a

las situaciones conflictivas de la vida.

La mujer deprimida percibe a menudo fuertes sentimientos de aversión hacia sí misma; se siente inú til y

culpable de sus insuficiencias. Pueden comenzar a producirse ataques de llanto, pérdida de peso e

insomnio. La comida no sabe bien, el sexo no resulta excitante y se pierde todo el interés por la gente

afectivamente ligada a ella. Esta mujer deprimida puede empezar a tener deseos suicidas. A medida

que sus intenciones se hacen más serias, las ideas esporádicas se convierten en deseos; preparará

incluso un plan y lo pondrá en práctica. Hay pocos trastornos psicológicos que sean tan debilitadores y

ninguno que produzca tanto sufrimiento como la depresión grave.

Si se puede mejorar la orientación negativa o dicho de otra forma, lo que el individuo se dice a sí mismo

de los hechos o pensamientos que le acontecen en el diario vivir, entonces se puede decir que mejora y

pasa a tomar la vida de una forma más real, positiva, logrando así un cambio de su conducta tanto para

él como con respecto a lo que lo rodea, sean personas o acontecimientos en general. Para ello,

lógicamente, se necesita una terapia personalizada.

Cuando se ha pasado por varias depresiones y se tienen datos suficientes para pensar que son

orgánicas, existe medicación que previene, con distinta eficacia según los casos, la aparición de futuros

episodios depresivos.

2.Un modo de vida adecuado puede hacernos más inmunes a la depresión. Cada persona ha de

encontrar la forma en que quiere vivir, quizá lo más conveniente sería diversificar los intereses y

encontrar un equilibrio entre ellos, considerar los diversos aspectos de nuestra vi da como el trabajo, el

descanso, la familia, la pareja, los hijos, las amistades, los hobbies, la vida espiritual, y desarrollarlos

adecuadamente. La polarización sobre unos aspectos, olvidando los otros, nos hacen más vulnerables.

El tratamiento ha de ser abordado por profesionales de la salud, psiquiatras o psicólogos, y los métodos

son diversos, según los casos. Si estamos ante un episodio agudo de depresión o ante un período de

progresivo deterioro, estará indicada la hospitalización. En depresiones graves puede estar indicado el

uso de terapia convulsiva.

El tratamiento médico con medicación es siempre adecuado, pues alivia un sufrimiento innecesario.

En todos los casos, la psicoterapia de apoyo es necesaria, en ella se ayuda al enfermo, en un principio a

desahogarse, y posteriormente a identificar y asimilar los eventos de su vivencia, que pueden estar

implicados en el desarrollo y mantenimiento de su estado, para mediante el entendimiento, la

comprensión, la simulación, el aprendizaje y el cambio de determinados aspectos de la vida, prevenir

futuros episodios.

Las personas desarrollan defensas para afrontar y superar las depresiones leves que se originan por las

frustraciones cotidianas.

Debemos saber que la depresión va más allá de la voluntad; por ello cuando se trate de familiares no se

deben poner metas difíciles de alcanzar, tampoco reclamar su conducta, sino asimilar que es el proceso

de una enfermedad que rompe con los hábitos. Hay gente que se abraza a la depresión y la hace una

forma de vivir; es entonces cuando la familia se separa y quien no conoce la naturaleza de esta

patología dice y hace cosas que lastiman al enfermo.

No se debe acusar a la persona deprimida de aparentar enfermedades o flojera ni esperar que salga

inmediatam ente de la depresión. Con el tratamiento adecuado presentará mejoría en un plazo de dos a

tres semanas, ya que el tiempo de recuperación en psiquiatría es muy lento.

Hay que tener en cuenta que la ansiedad hace a las personas trabajar cuando es funcional; cuando es

disfuncional las paraliza y sólo cuando altera sus vidas acuden al médico; aunque con la depresión

también se vuelven más sensibles, más receptivos; crecen y entienden más la vida.

Para el tratamiento de las depresiones más comunes, las reactivas, se han formulado tres teorías en la

psicoterapia conductual.

Baja proporción de reforzamiento . La depresión se debe a una baja proporción del reforzamiento

pos itivo seguido de respuestas específicas, bien porque existen pocos acontecimientos reforzadores en

el ambiente del paciente y porque éste no suele tener respuestas gratificantes (posiblemente por falta de

habilidades sociales). Los síntomas cognitivos y verbales de la depresión son consecuencia de la

ausencia de respuestas que crea esta pérdida de reforzamiento. Es decir, el individuo deja de hacer

más esfuerzos para obtener los resultados deseados porque los anteriores fracasaron. La terapia se

dirige a identificar fuentes potenciales de reforzamiento en el ambiente del paciente y a desarrollar

métodos para aumentar su disponibilidad (entrenamiento en habilidades sociales).

Pérdida de control: indefensión aprendida. Una persona se deprime cuando cree que su conducta tiene

poca o ninguna influencia sobre el resultado de los acontecimientos, es decir, no tiene ningún control. La

terapéutica incluye:

Cambiar la posibilidad de acontecimientos provocadores de depresión con cambios ambientales.

Reevaluar las metas y las normas del paciente para que se vuelva más realista y reducir la posibilidad

de que insista en el fracaso (pueden utilizarse varios tipos de terapias cognitivas para ello).

Desarrollar expectativas de control, por ejemplo, resaltando la variedad de habilidades sociales y

comunicativas relevantes del paciente, aumentando el repertorio de actividades generales de modo que

existan más oportunidades de resultados positivos y proporcionar estrategias de autocontrol eficaces.

Modificar atributos poco realistas de los fracasos, resaltando las circunstancias que impiden el resultado

deseado.

Modificar atributos poco realistas de éxito, resaltando las cualidades personales relevantes (fomento de

la autoestima).

Distorsiones cognitivas. El estado depresivo surge de distorsiones cognitivas basadas en un conjunto

de pensamientos negativos respecto a la visión del individuo de sí mismo, del mundo y del futuro. La

terapia se dirige a la variedad creciente de actividades del paciente, identificando los pensamientos

automáticos que siguen a la percepción de una dificultad, generando pensamientos alternativos (no

depresivos) de índole más realista y adaptable, poniendo a prueba la credibilidad de estas alternativas y

modificando los supuestos inadapta dos que parecen caracterizar los pensamientos automáticos que

conducen a las respuestas depresivas.

La depresión ha sido subdividida en varias categorías. A continuación se explican algunas de las

principales.

Trastornos Depresivos Primarios

Básicamente los Trastornos Depresivos Primarios se dividen en 2 grandes grupos:

Mayores. El Episodio Depresivo Mayor abarca 5 o más de los siguientes síntomas:

Estos síntomas persisten por lo menos dos semanas y producen un malestar muy significativo que altera

la vida familiar, social, laboral y de otras áreas importantes de la actividad de la persona. Cuando estos

episodios depresivos mayores se repiten (Depresión Mayor Recurrente ) suele haber por lo menos un

intervalo libre de síntomas, de alrededor de dos meses, entre uno y otro.

En la forma melancólica de la depresión mayor se incluyen los siguientes síntomas típicos:

La Depresión vrs. Nuestro Mundo

¿Tiene nuestra manera actual de vivir algo que ver con el visible aumento de enfermos depresivos? ¿O

es una enfermedad que ahora se detecta más que antes? Creemos que ambas cosas son ciertas.

Todo psiquiatra de largos años de práctica, observa que los deprimidos son más que antes; y es

sensato asumir que las condiciones actuales de la diaria y a veces penosa "tarea" de vivir hace

necesario una exigencia, una competitividad, una aceleración de los tiempos, que antes era

desconocida. Poco a poco nos falta tiempo para todo: para ganar el sustento, para dedicarnos a la

relación con la familia, para el descanso. El sujeto se adapta, es cierto, pero lo hace, muchas veces,

pagando el lento precio de un stress acumulativo, que, más tarde o más temprano hace crisis dando

lugar a reacciones de agotamiento, o de protesta interior, o, en definitiva, de un naufragio en la

adaptación del yo.

Y una de las formas de ese agotamiento, de esa desadaptación, quizá la más frecuente, es, sin duda la

depresión, esa sombría vivencia de la experiencia vital.

Como bien dice Kalina "el tiempo en la sociedad actual está contaminado".

Contaminado de urgencia, de complicaciones, de fricciones. El vivir, antes tranquilo, es ahora

conflictuante, inseguro; algunos sujetos resisten, otros claudican. Y entonces, la depresión es la salida.

Si a este cuadro se agrega la frecuente exhortación a "la voluntad" a que se "debe tener energía y

pensar que todo es cuestión de voluntad", se agrega un nuevo conflicto a ese individuo, que,

justamente, no tiene voluntad.

Pero esta enfermedad no debe espantarnos; mal de la época, es también cierto que nuestro tiempo

permite un abordaje terapéutico francamente optimista. Es una enfermedad, como dijimos, que puede

ser grave, pero de razonable buen pronóstico.

Por ello, es tan importante tratarla como corresponde. Con una aproximación psicológicamente cálida,

acogedora, tranquilizadora. Y con el arsenal terapéutico, realmente efectivo, que tenemos a nuestra

disposición.

Y con tiempo, paciencia, con ese sumergirse en el drama del enfermo.

Por fin, recordemos que "asistir" (asistere) es, "estar al lado del otro", razón fundamental y vocacional de

la profesión y misión que los médicos hemos elegido.

Anexo 1

¿Cómo Debe Tratar la Familia y los Amigos al Deprimido?

No debe olvidarse que los que rodean a un deprimido también sufren. Generalmente no entienden lo

que está pasando, ya que aparentemente no hay motivo para el estado del enfermo.

Es esencial, la adopción de una actitud comprensiva y abierta, que permita que se desarrolle el diálogo y

se pueda ir restableciendo la objetividad poco a poco; recordemos que el deprimido suele tener una

especial sensibilidad para los aspectos tristes, siendo incapaz de ver los positivos.

Es inútil pedirle a un deprimido que te explique lo que le pasa, no podrá hacerlo, no sabe lo que le pasa.

Si se insiste en ello, lo único que se conseguirá, es convencerle más de que no se le entiende, y en

algunos casos irrita rle. Tampoco se debe pretender argumentarle que vea la realidad con objetividad, no

podrá . Hay que entender que no está así por su gusto. Que no servirá de nada que le digamos que se

anime o que se involucre en actividades. Lo que suponga un esfuerzo no está de su mano. Según la

gravedad, hay cosas que no puede hacer, como divertirse, por mucho que otros se empeñen, ir a

trabajar, viajar, leer, ver televisión, pescar, etc., suelen ser consejos que el deprimido no puede seguir.

Lo mejor que pueden hacer las personas que se encuentren cerca de un deprimido, es transmitirle el

sentimiento de que se les quiere y de que se tiene interés en ellos, sin agobiarles, y manteniendo una

actitud de espera activa, convencidos de que saldrá de su situación.

Simultáneamente a lo anterior, deben de tratar que el enfermo acepte la ayuda especializada de un

psiquiatra o psicólogo.

Anexo 2

Particularidades de Diversos Antidepresivos

Anexo 3

3.Casos Clínicos

1. Un hombre de 70 años, juez jubilado, hace 2 cuadros depresivos en los últimos 2 años, de

carácter endógeno, de los cuales salió con tratamiento faracológico y psicoterapia. Ultimamente

aparece otro cuadro severo, pero la esposa planea un viaje a Europa para distraerlo. Por

supuesto, el individuo, "lleva su depresión al viaje". Sufre una crisis de angustia depresiva en

Europa y reclama volver al país, para ver al médico. El viaje debe retrasarse unos 10 días.

Cuand o llega, al 2° día se suicida; había comprado un arma el día anterior e hizo una

"despedida" de su familia.

2. Analizando el caso diremos que, ya al llegar, la resolución suicida estaba firme y que un

tratamiento a tiempo pudo haber dado resultado, como en las 2 veces anteriores.

3. Un médico Jefe de un Servicio de Psiquiatría en un Hospital General, hace un claro cuadro

depresivo diagnosticado por los médicos del Servicio. Como había referencias a ideas suicidas

se conviene una consulta el día viernes, per o se espera el lunes, para la concurrencia a mi

consultorio. El día domingo, por la noche, con una triste sonrisa, besa a sus familiares e

inmediatamente se dispara un tiro.

4. Un paciente tiene un intento suicida, tirándose de un 4º piso. Como cayó sobre un toldo, tuvo

lesiones que no fueron graves. El hijo, médico, me consulta, indicándose la internación y el

tratamiento convulsivante, a lo que la familia se niega. Al día siguiente, se arroja otra vez al

vacío, terminado su vida.

A título de orientación, se sugieren una serie de elementos y preguntas destinadas a determinar la

potencialidad suicida del paciente y su gravedad creciente.

1. Antecedentes familiares de suicidio.

2. Intentos anteriores.

3. Insomnio.

4. Ideas de reproche de corte deliroide.

5. "Amputación" de futuro.

6. Soledad - aislamiento.

7. Imposibilidad real de reponer el objeto perdido: muerte de un familiar, ubilación, desastre

económico.

8. Enfermedades orgánicas que el paciente vive como terminales (verdaderas o no): cáncer,

secuelas de accidentes vasculares cerebrales, percepción de la declinación general del

organismo (rechazo a la vejez).

9. Como bien dice Kalina (ob. cit.) "mientras más silenciosos, más peligrosos".

Preguntas

Debe haberse comenzado por las fantasías que el paciente puede formular en relación al suicidio, para

llegar a interrogantes más concretos.

1. En algunas ocasiones, ¿piensa que la vida así, carece de sentido?

2. ¿Algunas veces, penso que la vida no vale la pena ser vivida, que sería mejor no vivir?

3. Realmente, ¿ha deseado desaparecer, para evitar el sufrimiento?

4. ¿Se animaría quizá a atentar contra su vida; es decir, no esperar a la muerte, sino buscarla?

5. ¿Ha elaborado, realmente, algún medio de hacerlo?

6. ¿Le parece que su situación, que Ud. ve sin salida, justifica el suicidio?

7. ¿Se siente ya con su resolución tomada y .sólo la dilata por algún otro motivo?

8. ¿No cree que hay frenos para ésto, como su religión, el abandono de sus seres queridos, el

dolor que les causará?

9. ¿Cómo se ha sentido con los tratamientos que le hicieron? ¿Le parece que está un poco mejor

que antes o que no hay tratamiento capaz de mejorarlo?

Lo que antecede es sólo un lineamiento. Las preguntas cambiarán según el caso concreto.

Recordemos, según dijimos, que el suicida potencial, que se tranquiliza, aumenta su riesgo.

Anexo 4

Síntomas de la Depresión Infantil Según la Edad

Edad Síntomas

Inferior a 7 años Llanto inmotivado

Quejas somáticas

Irritabilidad

Detenciones del desarrollo

Fobia escolar

Encopresis

7 años a edad puberal Quejas somáticas

Agitación psicomotriz y ansiedad

Agresividad

Apatía y tristeza (sentimiento de “aburrimiento”)

Sensación de “estar superado por las

exigencias)

Falta de concentración

Bajo rendimiento escolar; problemas importantes

de desadaptación escolar.

Fobia escolar

Trastornos de la eliminación

Trastornos del sueño

Astenia y fatiga o pérdida de energía

Anorexia

Alteraciones en la esfera sexual, hipersexualidad

Indecisión

Ideas o conductas obsesivas

Ideas de muerte recurrente

Preguntas angustiadas acerca del más allá.

Adolescencia Mismos síntomas que en la edad prepuberal

Conducta negativista o claramente antisocial.

Hurtos

Agresividad

Consumo de alcohol y/o drogas

Deseos de marchar de casa

Sentimiento de con ser comprendido

Malhumor e irritabilidad

Desgane para cooperar en actividades familiares

Tendencia a recluirse en la propia habitación

Desinterés por el aseo personal

Dificultades escolares

Retraimiento social con hipersensibilidad;

especial respuesta al rechazo en relaciones

amorosas

Trastorno del estado de ánimo, desmoralización

y falta de alegría.

Desinterés por cosas que antes le atraían.

Anexo 5

Un Caso Típico de Depresión

Para María cada día es una nueva batalla para lograr seguir adelante. Muchos días no tiene ánimo

suficiente ni siquiera para levantarse de la cama y cuando su marido vuelve a casa por la noche la

encuentra todavía en pijama y con la cena sin preparar. Llora muy a menudo y hasta sus momentos de

mejor humor se ven continuamente interrumpidos por ideas de fracaso e inutilidad. Tareas tan

insignificantes como vestirse o hacer la compra le resultan muy difíciles y el menor obstáculo le parece

una barrera infranqueable. Cuando se le recuerda que todavía es una mujer atractiva y se le sugiere

que salga a comprar un vestido nuevo contesta, "esto es demasiado difícil para mí, tendría que

atravesar la ciudad en autobús y probablemente me perdería, además ya no soy atractiva".

Su forma de hablar y de andar es lenta y su rostro tiene un aspecto triste. Antes era una mujer vivaz y

activa, colaboraba en asuntos sociales de su barrio, le gustaba leer, pintar y era una anfitriona

encantadora. Entonces ocurrieron dos cosas: Su hijo empezó a ir a la escuela y su marido fue

ascendido a un puesto de gran responsabilidad que lo obligaba a permanecer demasiado tiempo fuera

de casa.

Ahora ella languidece pensando si merece la pena vivir y ha jugado con la idea de tomarse todo el

frasco de sus píldoras antidepresivas de una sola vez.

Anexo 6

Conducta Pediátrica a Seguir en la Depresión

1. Considere el posible diagnóstico de depresión ante cualquier trastorno de conducta o de aprendizaje

aparecido en forma rápida y que significa un cambio importante en la forma de actuar del niño/a. Por

ejemplo: malas notas en un niño que siempre había sido buen estudiante, agresividad en quien era

pacífico, ansiedad en quien era plácido.

2. Interrogue acerca del estado de ánimo (depresivo y/o irritable), y acerca de la capacidad para

disfrutar. Son los dos síntomas principales de la depresión. También: falta de concentración, trastornos

del sueño (insomnio o hipersomnia), trastornos del apetito y del peso (anorexia o bulimia), sensación de

incapacidad, ideas de muerte, cansancio (sobre todo matinal).

3. Ante la sospecha de depresión, compruebe una lista amplia de signos depresivos (tabla 16.1) y/o

efectúe pruebas concretas para diagnosticar la depresión (Children Depression Test, por ejemplo).

4. Emplee medicación antidepresiva. Por ejemplo: clomipramina, iniciando la dosis en 10 mg/día,

aumentando de 10 en 10 mg, y luego de 25 en 25 mg, para llegar a dosis de 2-4 mg/kg de peso / día.

Advierta sobre los efectos secundarios anticolinérgicos y sobre el tiempo de latencia (2-6 semanas)

antes de esperar efecto antidepresivo. La medicación permitirá, además, el diagnóstico ex juvantibus,

único de certeza. Si emplea fluoxetina, dosis entre 10 y 20 mg/día pueden ser útiles durante todo el

tratamiento.

5. Si lo prefiere, oriente el paciente hacia un Servicio o Gabinete de Psiquiatría Infantil. No olvide

asegurarse antes de que en dicho Servicio o Gabinete estén al día acerca de la depresión infantil y de

que saben cómo tratarla.

6. Aleccione a los padres acerca de la depresión, de su "endogeneidad" y de la imposibilidad de animar

al depresivo con buenas palabras o de incitarle a que se divierta o a que trabaje. Insista

Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F. (1995). Manual de Psicopatología, Volumen II. España: Editorial

Isabel Capella.

Sarason, I. y Sarason, B. (1996). Psicología Anor mal. México: Editorial Prentice may.

Carlson, N. (1996). Fundamentos de Psicología Fisiológica. México: Editorial Prentice may.

www.alcmeon.com.ar/1/3/a03_03.htm

www.aacao.org/publications/apntsfam/suicide.htm

www.rcn.com/icps/medico/medico96/january/surpl/munoz.htm

dalia/web_saludalia/urgencias/doc/documentos/doc/suicidio/htm

Datos del autor

Nombre y el email del autor: Marcia Jiménez, marcita86@hotmail.com

Edad: 20 años

Estudios realizados: Bachillerato en Administración de Negocios con énfasis en Recursos Humanos.

Primer cuatrimestre de Bachillerato en Psicología.

Resumen

Definición, efectos conductuales y tratamientos de la depresión y el suicidio.

Mayores. El Episodio Depresivo Mayor abarca 5 o más de los siguientes síntomas:

Estos síntomas persisten por lo menos dos semanas y producen un malestar muy significativo que altera

la vida familiar, social, laboral y de otras áreas importantes de la actividad de la persona. Cuando estos

episodios depresivos mayores se repiten (Depresión Mayor Recurrente ) suele haber por lo menos un

intervalo libre de síntomas, de alrededor de dos meses, entre uno y otro.

En la forma melancólica de la depresión mayor se incluyen los siguientes síntomas típicos:

La Depresión vrs. Nuestro Mundo

¿Tiene nuestra manera actual de vivir algo que ver con el visible aumento de enfermos depresivos? ¿O

es una enfermedad que ahora se detecta más que antes? Creemos que ambas cosas son ciertas.

Todo psiquiatra de largos años de práctica, observa que los deprimidos son más que antes; y es

sensato asumir que las condiciones actuales de la diaria y a veces penosa "tarea" de vivir hace

necesario una exigencia, una competitividad, una aceleración de los tiempos, que antes era

desconocida. Poco a poco nos falta tiempo para todo: para ganar el sustento, para dedicarnos a la

relación con la familia, para el descanso. El sujeto se adapta, es cierto, pero lo hace, muchas veces,

pagando el lento precio de un stress acumulativo, que, más tarde o más temprano hace crisis dando

lugar a reacciones de agotamiento, o de protesta interior, o, en definitiva, de un naufragio en la

adaptación del yo.

Y una de las formas de ese agotamiento, de esa desadaptación, quizá la más frecuente, es, sin duda la

depresión, esa sombría vivencia de la experiencia vital.

Como bien dice Kalina "el tiempo en la sociedad actual está contaminado".

Contaminado de urgencia, de complicaciones, de fricciones. El vivir, antes tranquilo, es ahora

conflictuante, inseguro; algunos sujetos resisten, otros claudican. Y entonces, la depresión es la salida.

Si a este cuadro se agrega la frecuente exhortación a "la voluntad" a que se "debe tener energía y

pensar que todo es cuestión de voluntad", se agrega un nuevo conflicto a ese individuo, que,

justamente, no tiene voluntad.

Pero esta enfermedad no debe espantarnos; mal de la época, es también cierto que nuestro tiempo

permite un abordaje terapéutico francamente optimista. Es una enfermedad, como dijimos, que puede

ser grave, pero de razonable buen pronóstico.

Por ello, es tan importante tratarla como corresponde. Con una aproximación psicológicamente cálida,

acogedora, tranquilizadora. Y con el arsenal terapéutico, realmente efectivo, que tenemos a nuestra

disposición.

Y con tiempo, paciencia, con ese sumergirse en el drama del enfermo.

Por fin, recordemos que "asistir" (asistere) es, "estar al lado del otro", razón fundamental y vocacional de

la profesión y misión que los médicos hemos elegido.

Anexo 1

¿Cómo Debe Tratar la Familia y los Amigos al Deprimido?

No debe olvidarse que los que rodean a un deprimido también sufren. Generalmente no entienden lo

que está pasando, ya que aparentemente no hay motivo para el estado del enfermo.

Es esencial, la adopción de una actitud comprensiva y abierta, que permita que se desarrolle el diálogo y

se pueda ir restableciendo la objetividad poco a poco; recordemos que el deprimido suele tener una

especial sensibilidad para los aspectos tristes, siendo incapaz de ver los positivos.

Es inútil pedirle a un deprimido que te explique lo que le pasa, no podrá hacerlo, no sabe lo que le pasa.

Si se insiste en ello, lo único que se conseguirá, es convencerle más de que no se le entiende, y en

algunos casos irrita rle. Tampoco se debe pretender argumentarle que vea la realidad con objetividad, no

podrá . Hay que entender que no está así por su gusto. Que no servirá de nada que le digamos que se

anime o que se involucre en actividades. Lo que suponga un esfuerzo no está de su mano. Según la

gravedad, hay cosas que no puede hacer, como divertirse, por mucho que otros se empeñen, ir a

trabajar, viajar, leer, ver televisión, pescar, etc., suelen ser consejos que el deprimido no puede seguir.

Lo mejor que pueden hacer las personas que se encuentren cerca de un deprimido, es transmitirle el

sentimiento de que se les quiere y de que se tiene interés en ellos, sin agobiarles, y manteniendo una

actitud de espera activa, convencidos de que saldrá de su situación.

Simultáneamente a lo anterior, deben de tratar que el enfermo acepte la ayuda especializada de un

psiquiatra o psicólogo.

Anexo 2

Particularidades de Diversos Antidepresivos

Anexo 3